04 Ago La importancia de la testosterona en la mujer
La testosterona ejerce un papel fundamental en la fisiopatología femenina, mal llamada “hormona masculina”. ¿Sabes que las concentraciones de testosterona y estradiol en mujeres premenopáusicas sanas son similares?
Es una hormona precursora, es el sustrato para los estrógenos en hombres y mujeres y es el andrógeno de producción ovárica más abundante.
Aunque cuantitativamente si tiene niveles circulantes en sangre más elevados, testosterona es la hormona esteroidea sexual más abundante en mujeres a lo largo de toda su vida. Como dato curioso la testosterona se mide en nanomolares y el estradiol en picomolares.
Comparto con vosotras la charla que tuvimos en directo Carla Romagosa y yo en su canal de instagram, quien se hizo eco del trabajo que llevo a cabo en Gynenova para mejorar la salud y la calidad de vida de nuestras pacientes.
¿Cómo afecta la edad a su producción?
Con la edad, a diferencia de la disminución brusca de los estrógenos en la menopausia, la concentración de andrógenos declina progresivamente durante los años de vida reproductiva, iniciando en la década de los 30, de manera que puedes empezar a tener trastornos sexuales desde antes de la menopausia, y disminuyen progresivamente hasta los 62-63 años , donde alcanzan su nivel más bajo.
¿Sabes cuáles son los efectos beneficiosos de la testosterona?
- Mejora humor, memoria, asertividad, reduce depresión, ansiedad e incrementa el bienestar, Mejora la función cognitiva.
- mejora la densidad ósea y aumenta la masa muscular,
- en la piel evita la flacidez
- Mantiene función metabólica normal: puede regular problemas de sobrepeso y obesidad.
- aumenta el deseo sexual y sensibilidad, mejora el orgasmo y mantiene la apariencia de los genitales externos: labios mayores, menores y clítoris así como el vello.
- Tiene también un efecto anti inflamatorio.
- Es una hormona y ayuda a la producción de estrógenos
¿ Sabes cuáles son las causas del déficit de testosterona?
- Edad
- insuficiencia ovárica prematura
- trastornos suprarrenales
- cirugía
- quimioterapia
- radioterapia
- Uso de anticonceptivos orales
- Falta de ejercicio físico
- Mala alimentación
Te cuento cuáles son las consecuencias del déficit de testosterona, que produce la falta de testosterona?
- Pérdida de fuerza y masa muscular, fatiga.
- Aumento de peso y cambios en la distribución de la grasa
- Cambios en el humor, sueño y pérdida de memoria
- Cambios en la piel, cabello y compartimentos grasos faciales
- Alteración de la morfología de los genitales, perdida de la líbido y transtorno HSDD” Hipoactive sexual Desire Disorder”, capacidad orgásmica. Perdida de lubricación y trastornos menstruales
¿Es la testosterona la “clave” para mejorar la vida sexual?
La testosterona con o sin tratamiento estrogénico concomitante puede aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales y que sean satisfactorias, incrementa el deseo sexual, excitación, sensibilidad y reducción del stress relacionado con el sexo.
¿Quién se debe de beneficiar con el tratamiento con testosterona?
- Mujeres menopáusicas con trastornos sexuales HSDD
- IOP
- Menopausia iatrogénica.
Recomendaciones actuales para instaurar tratamiento con testosterona:
Realizar un adecuado diagnóstico del problema sexual, un estudio completo y tras ello si es adecuado se instaura tratamiento con dosis muy bajas, controles estrictos con formulaciones transdérmicas en pacientes sanas bajo un criterio estricto y vigilancia muy estrecha, es como “un traje a medida”, es decir, conseguir una “ optimización hormonal” como solución ante el déficit de testosterona.
¿Cuánto tiempo se recomienda llevar el tratamiento?
No sobrepasar los 24 meses de tratamiento y en ocasiones el tratamiento con testosterona puede ayudar a impulsar la sensibilidad y la capacidad de la respuesta sexual, de modo que una vez se haya establecido una vida sexual satisfactoria y regular, puede que no sea necesaria, puesto que se reduce la ansiedad y los encuentros sexuales pueden ser más placenteros.
¿Qué pacientes no deben de llevar tratamiento con testosterona?
Pacientes con elevado riesgo cardio-metabólico y pacientes con antecedentes de cáncer de mama hormono-sensible.
¿Cómo la administramos?
Es importante destacar que no existen formulaciones específicas para mujeres en la mayoría de los países, solo en Australia, asi que utilizamos formulación para varones transdérmica a dosis de premenopáusia, bajas y la utilizamos “off label” a igual que las hormonas bioidénticas o pellets. Se trata de hacer un traje a medida para cada paciente.
¿Cuál es la cifra de testosterona total en sangre?
Los rangos normales o valores de referencia son:
– Mujeres: 15 a 70ng/dl o 0,5 A 2,4 nmol/L
– Hombres: 300 a 1000 ng/dl o 10 a 35 nmol/ L
¿Dónde se produce la testosterona en la mujer?
En la mujer premenopáusica:
– 1/3 producción directa en las células de la teca del ovario
– 2/3 en la glandula suprarrenal y el ovario pero a partir de los precursores: DHEA, DHEA-S y androstendiona.
En la mujer menopáusica:
– En la glandula suprarrenal a partir de los precursores y se activan en los tejidos periféricos: Fundamentalmente tejido adiposo y piel.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el tratamiento con testosterona?
Ya a las 4 horas se empieza a ver el efecto de la misma, y es a las 2 semanas cuando se notan los resultados. Los controles deben de ser a los 4 – 6 semanas y luego a los 6 meses y si no tiene efecto pues retirarla a los 6 meses, y no se recomienda el tratamiento más allá de los 24 meses.
¿Qué efectos secundarios se observan en las pacientes?
Discreto acné y crecimiento de vello facial/corporal. Pero no se asocia con alopecia, clitoromegalia o cambio de la voz o efectos adversos graves.
1) Testosterona es una hormona masculina:
Aunque cuantitativamente si tiene niveles circulantes en sangre más elevados, testosterona es la hormona esteroidea sexual más abundante en mujeres a lo largo de toda su vida. Como dato curioso la testosterona se mide en nanomolares y el estradiol en picomolares.
Además es el precursor de los estrógenos.
El hecho es que la testosterona es la hormona biológicamente activa en mujeres.
2) Testosterona tiene un único papel en vida sexual y líbido.
Los receptores de testosterona están localizados en mama, corazón, vasos sanguíneos, tracto gastrointestinal, pulmones, cerebro, columna, nervios periféricos, vejiga, útero, ovarios, músculo y tejido adiposo.
El hecho es que la testosterona es esencial para la salud física, mental y bienestar.
3) Testosterona masculiniza a las mujeres:
Es sabido desde hace mucho tiempo que la testosterona a bajas dosis estimula la “feminidad”, estimula la ovulación, aumenta fertilidad y se utilizó en el pasado para tratar las náuseas en pacientes gestantes sin efectos adversos.
El hecho es que dentro de las dosis adecuadas, la testosterona no masculiniza ni a mujeres ni a fetos.
4) Testosterona produce cambios en la voz y ronquera.
Todo lo contrario, por el efecto anti-inflamatorio de la testosterona puede mejorar la ronquera.
5) Testosterona produce caída de cabello
La pérdida del cabello es un proceso complicado, multifactorial determinado genéticamente y difícil de entender. La obesidad, la insulinoresistencia y otros factores como la edad, el alcohol, medicaciones , vida sedentaria, stress y alteraciones en la nutrición en PCOS pueden hacer que se aumente DHT y E.
Normalmente se produce pérdida de cabello con la edad y con la disminución de los niveles de testosterona en sangre.
El hecho es que el tratamiento con testosterona aumenta el cabello en el cuero cabelludo.
6) Testosterona tiene efectos adversos en el corazón
La T es diurética, mejora la actividad cardiaca, insulinoresistencia y fuerza muscular
La testosterona ha demostrado con sobrada evidencia que es cardioprotectora y que con niveles adecuados puede disminuir el riesgo cardio-vascular.
7) Testosterona es hepato-tóxica
La testosterona trasdérmica no afecta el hígado y tampoco aumenta los factores procoagulantes.
8) Testosterona causa agresividad
En pacientes tratadas con terapia testosterona subcutánea disminuye ansiedad, irritabilidad y agresividad en el 90% de los casos en los estudios realizados
9)Testosterona aumenta el riesgo de cáncer de mama
Los tumores hormonosensibles son estrogénico y gestagénico dependientes. La testosterona actúa en los receptores de mama de manera antiestrogénica, pro-apoptótica, e inhibiendo el efecto estrogénico en tejido sano y en tejido maligno.
La testosterona puede aromatizar a estrógenos vía secundaria estimulando el receptor alfa por lo tanto la testosterona combinada con inhibidores de la aromatasa es un tratamiento prometedor efectivo para tratar los síntomas derivados de la deficiencia androgéncia en pacientes curadas de cáncer de mama.
La testosterona ejerce un papel protector en la mama y no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
10) No se ha establecido la seguridad con el tratamiento con testosterona.
Los implantes con testosterona se han utilizado desde 1938 de manera muy segura y además en las pacientes transgénero se utilizan a dosis mas elevadas y el seguimiento a largo plazo de estos pacientes no se ha visto aumentado la mortalidad, el cáncer de mama, patología vascular u otros problemas. Y si se ha visto asociado es por medicación vía oral y por el aumento de la actividad de la aromatasa con el alcohol, vida sedentaria, medicaciones, dieta procesada y vida sedentaria.
El hecho es que la seguridad con la testosterona no oral, en mujeres esta demostrada y con largo seguimiento de tiempo.
La testosterona ejerce un papel fundamental en la fisiopatología femenina, mal llamada “hormona masculina”. ¿Sabes que las concentraciones de testosterona y estradiol en mujeres premenopáusicas sanas son similares?
Es una hormona precursora, es el sustrato para los estrógenos en hombres y mujeres y es el andrógeno de producción ovárica más abundante.
Aunque cuantitativamente si tiene niveles circulantes en sangre más elevados, testosterona es la hormona esteroidea sexual más abundante en mujeres a lo largo de toda su vida. Como dato curioso la testosterona se mide en nanomolares y el estradiol en picomolares.
¿Cómo afecta la edad a su producción?
Con la edad, a diferencia de la disminución brusca de los estrógenos en la menopausia, la concentración de andrógenos declina progresivamente durante los años de vida reproductiva, iniciando en la década de los 30, de manera que puedes empezar a tener trastornos sexuales desde antes de la menopausia, y disminuyen progresivamente hasta los 62-63 años , donde alcanzan su nivel más bajo.
¿Sabes cuáles son los efectos beneficiosos de la testosterona?
- Mejora humor, memoria, asertividad, reduce depresión, ansiedad e incrementa el bienestar, Mejora la función cognitiva.
- mejora la densidad ósea y aumenta la masa muscular,
- en la piel evita la flacidez
- Mantiene función metabólica normal: puede regular problemas de sobrepeso y obesidad.
- aumenta el deseo sexual y sensibilidad, mejora el orgasmo y mantiene la apariencia de los genitales externos: labios mayores, menores y clítoris así como el vello.
- Tiene también un efecto anti inflamatorio.
- Es una hormona y ayuda a la producción de estrógenos
¿ Sabes cuáles son las causas del déficit de testosterona?
- Edad
- insuficiencia ovárica prematura
- trastornos suprarrenales
- cirugía
- quimioterapia
- radioterapia
- Uso de anticonceptivos orales
- Falta de ejercicio físico
- Mala alimentación
Te cuento cuáles son las consecuencias del déficit de testosterona, que produce la falta de testosterona?
- Pérdida de fuerza y masa muscular, fatiga.
- Aumento de peso y cambios en la distribución de la grasa
- Cambios en el humor, sueño y pérdida de memoria
- Cambios en la piel, cabello y compartimentos grasos faciales
- Alteración de la morfología de los genitales, perdida de la líbido y transtorno HSDD” Hipoactive sexual Desire Disorder”, capacidad orgásmica. Perdida de lubricación y trastornos menstruales
¿Es la testosterona la “clave” para mejorar la vida sexual?
La testosterona con o sin tratamiento estrogénico concomitante puede aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales y que sean satisfactorias, incrementa el deseo sexual, excitación, sensibilidad y reducción del stress relacionado con el sexo.
¿Quién se debe de beneficiar con el tratamiento con testosterona?
- Mujeres menopáusicas con trastornos sexuales HSDD
- IOP
- Menopausia iatrogénica.
Recomendaciones actuales para instaurar tratamiento con testosterona:
Realizar un adecuado diagnóstico del problema sexual, un estudio completo y tras ello si es adecuado se instaura tratamiento con dosis muy bajas, controles estrictos con formulaciones transdérmicas en pacientes sanas bajo un criterio estricto y vigilancia muy estrecha, es como “un traje a medida”, es decir, conseguir una “ optimización hormonal” como solución ante el déficit de testosterona.
¿Cuánto tiempo se recomienda llevar el tratamiento?
No sobrepasar los 24 meses de tratamiento y en ocasiones el tratamiento con testosterona puede ayudar a impulsar la sensibilidad y la capacidad de la respuesta sexual, de modo que una vez se haya establecido una vida sexual satisfactoria y regular, puede que no sea necesaria, puesto que se reduce la ansiedad y los encuentros sexuales pueden ser más placenteros.
¿Qué pacientes no deben de llevar tratamiento con testosterona?
Pacientes con elevado riesgo cardio-metabólico y pacientes con antecedentes de cáncer de mama hormono-sensible.
¿Cómo la administramos?
Es importante destacar que no existen formulaciones específicas para mujeres en la mayoría de los países, solo en Australia, asi que utilizamos formulación para varones transdérmica a dosis de premenopáusia, bajas y la utilizamos “off label” a igual que las hormonas bioidénticas o pellets. Se trata de hacer un traje a medida para cada paciente.
¿Cuál es la cifra de testosterona total en sangre?
Los rangos normales o valores de referencia son:
– Mujeres: 15 a 70ng/dl o 0,5 A 2,4 nmol/L
– Hombres: 300 a 1000 ng/dl o 10 a 35 nmol/ L
¿Dónde se produce la testosterona en la mujer?
En la mujer premenopáusica:
– 1/3 producción directa en las células de la teca del ovario
– 2/3 en la glandula suprarrenal y el ovario pero a partir de los precursores: DHEA, DHEA-S y androstendiona.
En la mujer menopáusica:
– En la glandula suprarrenal a partir de los precursores y se activan en los tejidos periféricos: Fundamentalmente tejido adiposo y piel.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el tratamiento con testosterona?
Ya a las 4 horas se empieza a ver el efecto de la misma, y es a las 2 semanas cuando se notan los resultados. Los controles deben de ser a los 4 – 6 semanas y luego a los 6 meses y si no tiene efecto pues retirarla a los 6 meses, y no se recomienda el tratamiento más allá de los 24 meses.
¿Qué efectos secundarios se observan en las pacientes?
Discreto acné y crecimiento de vello facial/corporal. Pero no se asocia con alopecia, clitoromegalia o cambio de la voz o efectos adversos graves.
1) Testosterona es una hormona masculina:
Aunque cuantitativamente si tiene niveles circulantes en sangre más elevados, testosterona es la hormona esteroidea sexual más abundante en mujeres a lo largo de toda su vida. Como dato curioso la testosterona se mide en nanomolares y el estradiol en picomolares.
Además es el precursor de los estrógenos.
El hecho es que la testosterona es la hormona biológicamente activa en mujeres.
2) Testosterona tiene un único papel en vida sexual y líbido.
Los receptores de testosterona están localizados en mama, corazón, vasos sanguíneos, tracto gastrointestinal, pulmones, cerebro, columna, nervios periféricos, vejiga, útero, ovarios, músculo y tejido adiposo.
El hecho es que la testosterona es esencial para la salud física, mental y bienestar.
3) Testosterona masculiniza a las mujeres:
Es sabido desde hace mucho tiempo que la testosterona a bajas dosis estimula la “feminidad”, estimula la ovulación, aumenta fertilidad y se utilizó en el pasado para tratar las náuseas en pacientes gestantes sin efectos adversos.
El hecho es que dentro de las dosis adecuadas, la testosterona no masculiniza ni a mujeres ni a fetos.
4) Testosterona produce cambios en la voz y ronquera.
Todo lo contrario, por el efecto anti-inflamatorio de la testosterona puede mejorar la ronquera.
5) Testosterona produce caída de cabello
La pérdida del cabello es un proceso complicado, multifactorial determinado genéticamente y difícil de entender. La obesidad, la insulinoresistencia y otros factores como la edad, el alcohol, medicaciones , vida sedentaria, stress y alteraciones en la nutrición en PCOS pueden hacer que se aumente DHT y E.
Normalmente se produce pérdida de cabello con la edad y con la disminución de los niveles de testosterona en sangre.
El hecho es que el tratamiento con testosterona aumenta el cabello en el cuero cabelludo.
6) Testosterona tiene efectos adversos en el corazón
La T es diurética, mejora la actividad cardiaca, insulinoresistencia y fuerza muscular
La testosterona ha demostrado con sobrada evidencia que es cardioprotectora y que con niveles adecuados puede disminuir el riesgo cardio-vascular.
7) Testosterona es hepato-tóxica
La testosterona trasdérmica no afecta el hígado y tampoco aumenta los factores procoagulantes.
8) Testosterona causa agresividad
En pacientes tratadas con terapia testosterona subcutánea disminuye ansiedad, irritabilidad y agresividad en el 90% de los casos en los estudios realizados
9)Testosterona aumenta el riesgo de cáncer de mama
Los tumores hormonosensibles son estrogénico y gestagénico dependientes. La testosterona actúa en los receptores de mama de manera antiestrogénica, pro-apoptótica, e inhibiendo el efecto estrogénico en tejido sano y en tejido maligno.
La testosterona puede aromatizar a estrógenos vía secundaria estimulando el receptor alfa por lo tanto la testosterona combinada con inhibidores de la aromatasa es un tratamiento prometedor efectivo para tratar los síntomas derivados de la deficiencia androgéncia en pacientes curadas de cáncer de mama.
La testosterona ejerce un papel protector en la mama y no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
10) No se ha establecido la seguridad con el tratamiento con testosterona.
Los implantes con testosterona se han utilizado desde 1938 de manera muy segura y además en las pacientes transgénero se utilizan a dosis mas elevadas y el seguimiento a largo plazo de estos pacientes no se ha visto aumentado la mortalidad, el cáncer de mama, patología vascular u otros problemas. Y si se ha visto asociado es por medicación vía oral y por el aumento de la actividad de la aromatasa con el alcohol, vida sedentaria, medicaciones, dieta procesada y vida sedentaria.
El hecho es que la seguridad con la testosterona no oral, en mujeres esta demostrada y con largo seguimiento de tiempo.